La amantadina 93

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La amantadina para Irritabilidad Después de la lesión cerebral traumática amantadina para Irritabilidad Después de Lesión Cerebral Traumática De los muchos secuelas neuropsiquiátricas de la lesión cerebral traumática (TBI), la irritabilidad y la agresión más interfiere con las relaciones y la recuperación. Sin embargo, pocos estudios doble ciego, se han realizado estudios de eficacia controlados con placebo de las intervenciones farmacológicas (con la mayoría de los estudios publicados se centran en los bloqueadores beta). Pequeños estudios han demostrado la amantadina, un agente dopaminérgico y N antagonista de los canales D-aspartato-metil, para disminuir la irritabilidad y la agresión. Este estudio de un solo centro en el segundo mayor estudio con pacientes ambulatorios (incluidos los estudios multicéntricos) publicado sobre cualquier tratamiento de TBI examina la eficacia de la amantadina. Los 76 individuos, que habían experimentado TBI más de 6 meses antes (media, la gravedad 5 años antes moderada de lesiones en la escala de coma de Glasgow) y por lo menos moderadamente irritables, fueron asignados al azar a la amantadina (100 mg dos veces al día) o placebo durante 28 días. La evaluación primaria fue tasaciones de observadores de la irritabilidad y la agresividad del estado de ánimo, fatiga, y también fueron rastreados síntomas globales. Sólo cuatro pacientes no completaron el estudio. En el grupo de amantadina, 81 mejoraron al menos tres puntos en una escala irritabilidad, en comparación con 44 del grupo de placebo una diferencia significativa. Tanto la frecuencia y la intensidad de los episodios disminuyeron significativamente con la amantadina. En general, los niveles de agresión no cambiaron, pero en un análisis de los pacientes con agresión línea de base significativa, la amantadina se asoció con una mejoría significativa. El fármaco fue bien tolerado. Comentarios La amantadina, una, de bajo costo, la medicación fácilmente disponible y fácil de administrar, fue eficaz para la irritabilidad en pacientes ambulatorios con crónica, lesión cerebral traumática moderada. La agresión en todo el grupo no podría haber mejorado significativamente debido a un efecto techo. A pesar de que los médicos tienen varias opciones farmacológicas para el tratamiento de la irritabilidad, este estudio es el más rigurosos realizados hasta el momento. Los resultados de un estudio multicéntrico, aleatorizado deberían estar disponibles pronto y, con suerte, será confirmar estos hallazgos. La amantadina ahora debe ser considerado como un medicamento de primera línea para la irritabilidad después de TBI. Revelaciones de nuestro editor en el momento de Revelaciones de publicación de Jonathan Silver, MD en vez de placas de publicación Editorial Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría Revista de Neuropsiquiatría y posiciones clínicos Neurociencia Dia de liderazgo en las asociaciones profesionales del Norte Asociación Americana de Lesión Cerebral (Miembro de la Junta) Editorial Juntas Diario de Neurología, Neurocirugía Revista de Neuropsiquiatría y Neurociencias clínicas Cita (s): Hammond FM et al. Eficacia de clorhidrato de amantadina en la reducción de la irritabilidad lesión cerebral traumática crónica y la agresión. J traumatismo craneal Rehabil 2013 Nov 20 E-pub antes de impresión. (Http://dx. doi. org/10.1097/01.HTR.0000438116.56228.de)